La grippe

La Grippe

 La critique est facile mais force est de reconnaître que la gestion de l’épidémie actuelle de grippe est loin d’être parfaite.

 Voici quelques éléments de réflexion :

1 La grippe doit être dans la plupart des cas (forme sans signes de gravité ni de complications)traitée à domicile par un médecin généraliste. Il faut réserver l’hospitalisation aux personnes ayant une grippe avec des signes  de gravité :

-une pneumopathie

-Une insuffisance respiratoire avec dyspnée, cyanose, saturation en oxygène inférieur à 94 %

-Mauvaise tolérance hémodynamique : Pouls supérieur à 120 , tension artérielle systolique inférieure à 100,

-signes d’insuffisance cardiaque

-Signes de sepsis .

L’hôpital peut-être un endroit dangereux et beaucoup de patients ayant une grippe non compliquée ne devraient pas se retrouver aux urgences où ils risquent d’être contaminés par d’autres germes plus virulents.

Le prix d’une visite de médecin généraliste est inférieur à 40 € et le prix d’une journée d’hospitalisation à l’Assistance Publique est compris entre 800 et 2734 €.

Ne serait-il pas possible en cas d’épidémie d’impliquer davantage les médecins traitants avec si nécessaire une visite quotidienne pour éviter une hospitalisation abusive ?

Trouver un médecin généraliste qui accepte de se déplacer à domicile surtout en période d’épidémie devient à Paris et dans les grandes villes de plus en plus difficile. Une revalorisation sensible du tarif des visites à domicile ne serait-elle pas  une solution à ce problème ? En cas de grosse épidémie l’appel à des médecins retraités ne serait-elle pas possible ?

2 La deuxième réflexion porte sur la vaccination.

On s’est rendu compte que chez les sujets de plus de 80 ans la vaccination n’est efficace au mieux que dans 40 % des cas en raison de la difficulté des personnes âgées à fabriquer des anticorps. Ne pourrait-on pas tester des protocoles de vaccination différents : doses plus élevées de vaccins, rappel avec une deuxième voire une en troisième dose de vaccin , adjonction de stimulateurs de l’immunité. ? Pourquoi l’injection de gammaglobulines anti- grippe  n’est pas plus fréquemment utilisée?

Il serait indispensable de rendre obligatoire la vaccination contre la grippe chez toutes les personnes immuno-compétentes en contact professionnel avec les personnes  agées :Hôpitaux, EHPAD,Maisons de retraite .

3 Pourquoi ne pas utiliser plus largement les anti-viraux comme l’oseltamivir( Tamiflu) ou le zanamivir(Relenza) qui ont déjà fait la preuve d’une certaine efficacité en curatif à un stade précoce voire en préventif si une une personne très vulnérable vient d’être soumise à une exposition ?